近年の内視鏡の専門化・高度化にともない、複雑な医療機器の取り扱い、検体処理が必要であり、内視鏡学会認定の内視鏡技師、臨床検査技師、臨床工学士など多数の職種のスタッフが勤務し、皆で部門全体の向上に努めています。

上部消化管内視鏡では、通常観察の他に、色素内視鏡検査やNBI（特殊光）などにより早期癌の発見・診断に努めています。また、苦痛改善目的に鎮静薬を用いた内視鏡や経鼻内視鏡も行っています。胃癌の内視鏡治療としては内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を中心に、内視鏡的粘膜切除術（EMR）、アルゴンプラズマ凝固療法（APC）などを行っています。また胃潰瘍、胃癌だけでなく最近様々な疾患との関連が示唆されているヘリコバクターピロリ菌感染症の診断・治療も積極的に行っています。

食道静脈瘤の治療として、内視鏡的静脈瘤硬化療法（EIS）や、内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL）を行い、胃静脈瘤に対しては内視鏡的ヒストアクリル塞栓術などの専門的な治療も行っています。

下部消化管内視鏡では、大腸ポリープ、腺腫、早期大腸癌に対しては、内視鏡的ポリペクトミーや内視鏡的粘膜切除術（EMR）を行い、日帰り又は短期入院で治療を行っています。当院は大腸ESDの施設認定も受けており、側方発育方腫瘍（LST）や早期大腸癌に対 して、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を行っています。原因不明の消化管出血等小腸病変が疑われる症例に対しては、カプセル内視鏡検査を導入しており、更なる精査加療として、ダブルバルーン内視鏡を行っており、一般的には内視鏡的診断の困難であった小腸領域の出血性病変の診断も可能になりました。進行癌による食道や十二指腸、大腸の狭窄症例には内視鏡的消化管ステント留置術を行い、患者様の生活の質（QOL）の改善をはかっています。肝疾患では、ウィルス性肝炎のインターフェロンフリーの抗ウィルス療法、肝癌の肝動脈塞栓術（TAE）、ラジオ波焼灼療法（RFA）、などを行っています。

また、肝移植後の患者様に対して通常の上部・下部内視鏡に加え、内視鏡逆行性胆管膵管造影（ERCP）を用いた拡張術やステント 留置術も行っています。各種の進行した消化器癌に対して、外来及び入院での化学療法も積極的に行っています。胆道・膵臓領域では、閉塞性黄 疸や胆管炎、慢性膵炎の増悪などに対して内視鏡的逆行性膵管胆管造影検査（ERCP）を行い、乳頭切開（EST）、結石除去、ドレナージ術（ERBD、ENBD、膵 管ステント留置等）を行っています。これらのERCPに加え、更なる精密検査を目的として、管腔内超音波（IDUS）や経口胆管膵管鏡（スパイグラス）を併用した専門的な検査も行っています。外科切除不能な膵癌や胆管癌に対して、内視鏡的胆管メタリックステント留置術を行っています。また、胃粘膜下腫瘍や膵腫瘍の診断・治療に超音波内視鏡（EUS）及び超音波内視鏡下穿刺吸引法（EUS-FNA）を導入し、より精密な診断を行うように努めています。感染性膵のう胞や、膵膿瘍に対して、超音波内視鏡を用いたドレナージ術も行っています。

呼吸不全（急性、慢性）、肺感染症（肺炎、肺真菌症、非結核性抗酸菌症、結核）、肺癌、アレルギー性肺・気道疾患（喘息、好酸球性肺炎、過敏性肺臓炎など）、間質性肺疾患、胸膜疾患（胸膜炎、気胸）、肺血管性病変（喀血、肺高血圧、肺動静脈奇形、上大静脈症候群）、気道狭窄、睡眠時無呼吸症候群など

気管支鏡（超音波内視鏡含む）、局所麻酔下胸腔鏡、抗がん剤治療、（放射線科・呼吸器外科と連携した）肺癌の集学的治療、抗菌剤の適正使用、人工呼吸、急性血液浄化、急性期NPPV、在宅酸素療法、在宅NPP V、ステロイド治療、免疫抑制療法、肺血管インターベンション（気管支動脈塞栓、肺動脈塞栓、右心カテーテル、上大静脈ステント）、気道狭窄に対するレーザー治療・ステント留置。

呼吸器内科といっても当院では幅広く先端的な取り組みをしています。従って、おのずと個人の得意・不得意が生じます。しかし、個人の得手不得手は相補うことで全体としてカバーするように心がけています。一人ひとりが疲弊することがないよう和気藹々の助け合いの雰囲気の中で、さらに個々が上のレベルに到達するよう切磋琢磨に努めています「学びて思わざれば則ち罔し、思いて学ばざれば則ち殆し」「格に入り格を出てはじめて自在を得べし」の気持ちで基本をお互いに学び、さらにお互い刺激し合って発想の応用を実現していく雰囲気ができ上がっています。呼吸器外科との合同での、全担当患者についての診療方針に喧々諤々の議論を行う呼吸器カンファレンスも非常に楽しく行っています。

EBUSなどの気管支鏡、難治性気胸などに対するEWS、喀血に対するBAE、AVMに対する肺動脈塞栓術、SVC症候群に対するステント、気道狭窄に対するレーザー・ステント、局所麻酔下胸腔鏡などの手技、多くのデバイスをそろえた人工呼吸療法、積極的な急性血液浄化療法の応用などの治療に取り組めます。

基本を踏まえつつ、しかし、それまでの個人的経験のみに安住することなく、常に新しい情報・手技を吟味しながら取り入れていきたいと思います。

腎臓内科外来

末期腎不全による透析患者数は30万人を超え、年々増加しています。その予備軍である慢性腎臓病（CKD：Chronic Kidney-Disease）の患者数も1、330万人に達し、新たな国民病と言われています。CKDは、腎臓の働きが健康な人の60%以下に低下する、またはたんぱく尿が出るといった、腎臓の異常が続く状態 を言います。初期には自覚症状がほとんどなく、多くの患者さんは自分がCKDであることに気づいていません。さらに、一度悪くなってしまった腎臓は、自然には治りません。放っておくと腎不全になり、やがては透析療法や腎移植が必要になることも少なくありません。糖尿病や高血圧、メタボリックシンドロームなどの生活習慣病が原因で発症することが多く、誰もがかかる可能性のある病気です。さらにCKDは、狭心症や脳卒中、心筋梗塞などの血管障害にもなりやすいことが明らかになっており、早期発見、早期治療の必要性が高まっています。CK Dは末期になるまで症状が出ないため、尿からタンパクが出ているか、血液が混じっているかを調べる「尿検査」を定期的に受けることが重要です。

CKDは早期に発見し、適正に治療すれば進行を抑えることができますので、こまめに血圧をチェックするなど、日頃から自分の健康に気をつけたいものです。また、夜間尿・むくみ・疲労感などの体調の変化を感じたら、早めにかかりつけ医の先生に相談するようにしましょう。もし、CKDと診断されたら、食事療法や運動療法、薬物療法で病気の進行を遅らせ、腎不全になることを防ぐことが重要です。まずは生活習慣を食事と運動の両面から改善し、原因となる病気(糖尿病や高血圧など)に対する治療を行って、腎臓機能を低下させないこと。CKDは自覚症状がないまま進行するため、定期的な検査も重要です。当院腎臓内科では、(1)ナトリウム、カリウム、カルシウム、リンなどの水・電解質異常、(2)蛋白尿(尿の泡立ち)や血尿(コカコーラ様の濃い尿)を呈するネフローゼ症候群や糸球体腎炎の診断と治療、また(3)高血圧や糖尿病、メタボリックシンドロームなどの生活習慣病が原因で発症する慢性腎臓病の治療などを主にしています。また最近では、糖尿病透析患者さんの血糖コントロールにも力を入れております。インスリン自己分泌が保たれている患者さんに対してはインスリンに加えてDPP-4阻害薬 の併用投与によりインスリンを減量し、よりシンプルな治療で良好な血糖コントロールをして生命予後の改善に努めております。開業医の皆様におかれましては、多量の蛋白尿、蛋白尿と血尿をみとめたり、腎機能の悪化を認める症例では当科への紹介をいただければ幸いです。

血液内科外来

当院血液内科では、毎週木曜日の午前に専門外来を開いています。赤血球、白血球、血小板といった血液中を流れている細胞の異常を診るのが血液内科です。血液細胞がちゃんと造られているか、異常に壊されていないか、細胞が腫瘍化していないか、などを検査していきます。赤血球、白血球、血小板等の血液細胞は骨髄で造られます。血液細胞がちゃんと造られているかどうかを診るために、骨盤の腸骨、あるいは胸の真ん中にある胸骨から骨の中の造りかけの血液を採取させていただくこともあります。この検査は予約無しで外来で行っています。白血球の一種であるリンパ球に異常がある時は、リンパ 節が腫れることがよくあります。リンパ節の腫れが長引く時は、腫れたリンパ節を採取して顕微鏡でよく調べなければ、原因がはっきりしないこともよくあります。この検査は、外科の先生にお願いして行うので、予約が必要です。必要に応じてこれらの検査を行い、まず原因を明らかにし治療に入ります。原因によっては、血液専門医の多く常勤する施設へ紹介します。

• 貧血で体がだるい方
• 白血球が少なくて熱を出しやすい方
• 血小板が少なくて鼻血や内出血をみる方
• 赤血球、白血球、血小板が多すぎる方
• リンパ節の腫れた方

内分泌代謝疾患：視床下部・下垂体疾患、甲状腺疾患、副甲状腺および関連疾患、副腎および関連疾患、性腺疾患、消化器内分泌疾患、代謝疾患など

当院には、日本内分泌学会の定める内分泌代謝指導医・専門医5名在籍し、学会の定める認定教育病院です。内科・内分泌代謝内科での対象疾患は、生活習慣病としての、糖尿病、高脂血症、高血圧、高尿酸血症はもとより、特に内分泌疾患については、日常診療でよく遭遇することの多い甲状腺疾患（バセドウ病、橋本病）から下垂体・副腎疾患（下垂体機能異常、副腎腫瘍）など様々です。外来では、各種内分泌機能検査が施行可能であり、また超音波・CT・MRIおよびシンチグラムなどの画像検査では、経験の豊富な放射線科医と相談しながらより正確な診断を目指しています。検診などで発見されることの多い甲状腺腫瘍については、外来で血液・画像検査や穿刺吸引細胞診などを迅速にすすめ、できるだけ早く確定診断し治療方針を決定します。同様に、近年、検診や医療機関受診中の腹部CTにて偶然発見されることが増えた副腎偶発腫瘍に関しては、治療を必要とする副腎腫瘍（ホルモン産生副腎腫瘍など）であるのか、あるいは経過観察可能な非機能性副腎腫瘍であるのか鑑別を要しますが、その場合、できるだけ患者さまにご負担をかけないように外来で検査をすすめ、最終的に外科的治療が必要となった場合も、当院では熟練した外科医によって、できるだけ腹腔鏡下で副腎腫瘍摘出を行い、早期退院を目指します。無月経、不妊の患者さまの中には、下垂体腫瘍の方が意外に多くみられるため、産婦人科との協力のもとに、下垂体腫瘍の早期発見にも努めています。高血圧疾患についても、全高血圧患者さまの約10%に二次性高血圧が潜んでいるとされるデータを前提に、必要に応じて二次性高血圧と本態性高血圧の鑑別のための検査を行い、効率のよい治療を行うことに努めています。糖尿病外来では、教育入院、栄養指導、運動療法を始め、各種イベントを開催し、患者さまの啓蒙に勤め、複数名の日本糖尿病学会研修指導医、日本糖尿病学会専門医、糖尿病療養指導士などを含め、管理栄養士、理学療法士、薬剤師がお互いに連携を取りながら対応しています。一方、副腎クリーゼ、甲状腺クリーゼ、糖尿病性アシドーシスなど生命を脅かす疾患については、入院の上、厳重に全身をモニター管理しながら集中治療を行います。（日本糖尿病学会指導医4名在籍）

複数の専門医が在籍しており、いつでもコンサルテーションできる体制にあります。

熟練した放射線科医によって血管カテーテルを用いた内分泌機能検査も行います。（ex.副腎静脈サンプリング検査など）

決して稀ではない内分泌代謝疾患を見逃すことなく、質の高い医療を提供します。

臨床麻酔、心臓麻酔、集中治療、周術期経食道心エコー、ペインクリニック

当院麻酔科では、手術室における臨床麻酔、ICUにおける集中治療、外来におけるペインクリニックを各々の指導医・専門医のもとに診療しています。臨床 麻酔においては、多診療科の手術時の麻酔を一般麻酔から心臓麻酔まで行っています。心臓麻酔においては経食道心エコーによるモニタリングと術中心機 能評価を行っています。ICUでは、集中治療専門医を中心に専任医師、兼任医 師が各診療科医師、看護師、パラメディカルスタッフと協力してチーム医療を行っています。臨床麻酔、集中治療では充実したスタッフと医療機器で、呼吸と循環を中心とした質の高い診療を行い安全な臨床麻酔と重症患者の治療を行っています。集中治療は集中治療センターを参照してください。

常勤麻酔科医7名。非常勤麻酔科医6名。麻酔科標榜医6名。日本麻酔科学会指導医1名。日本集中治療医学会専門医1名。日本ペインクリニック学会専門医1名（重複あり）

周術期経胸壁、経食道心エコー法によるモニタリング

手術支援ロボット「ダヴィンチ」手術の術中管理（外科、泌尿器科手術）

周術期管理における患者の安全、すなわち安全な麻酔管理を最優先事項として臨床麻酔に取り組んでいます。生体にとって肉体的、精神的に過大なストレスのかかる周術期に、鎮痛、鎮静をはじめとする麻酔管理技術を駆使した治療と管理に提供する。臨床麻酔、集中治療、救急医療、ペインクリニックの全般にわたる麻酔科診療としても、それぞれの専門性を持ったサブスペシャリティーにおいても、ともに働く熱意ある医師を求む！

総合内科：内科全般、循環器、内分泌糖尿病、血液膠原病など

当院の内科は、インターベンション中心の循環器内科とその他の内科に大きく分けられます。内科には総合内科、呼吸器内科、消化器内科、腎臓内科、血液内科などが含まれ、その中で総合内科は内科全般、消化器、呼吸器、内分泌糖尿病、血液膠原病、感染症領域など幅広い疾患を担当し、各診療科専門医師や各部門職と連携・協力しつつ診療を行い、主治医として中心的役割を果たします。総合内科の診療範囲は広いため、知識経験のみでなく、考え方の枠組みが必要です。それを「総合プロブレム方式」と呼び、若手を中心に教育実践しています。

総合内科では、当院での研修医内科研修教育の中心を担っています。また、当院内科は垣根の低い専門分化をしており、各診療科の協力を得て、消化器・呼吸器科検査などにも参加しており、幅の広いルーチンの習得を行います。

他院にみられるような振り分け機能の内科ではなく、特殊インターベンションが必要な患者以外では最終科として機能しています。

現行を維持し、より高いルーチンレベルの確保、より高い診療技術への深化を目指しています。

血液透析

透析患者は外来100人以上、入院20人程血液浄化療法を常時施行中です。透析患者の合併症は多岐に渡り、他科と協力して全身管理を施行しています。緊急透析、CHDF、血漿 交換、吸着等の緊急・重症時の血液浄化療法もICUにて対応しています。緊急時も含め全身管理が必要な患者が多く、シャント手術、シャント血管拡張術件数も多いです。

指導医3名による教育、指導体制

集中治療医学、呼吸管理、循環管理、周術期経食道心エコー

当院ICUは、厚生労働省が認定した「特定集中治療室」として8床の病床を持ち、また日本集中治療医学会の定める集中治療専門医研修施設としての機能も果たしています。ICUでは、集中治療専門医を中心に専任医師、兼任医師が各診療科医師、看護師、パラメディカルスタッフと協力してチーム医療で重症患者の治療を行っています。充実したスタッフと医療機器で、呼吸管理と循環管理をはじめとする質の高い診療を行って、重症患者の救命率向上を目指しています。

集中治療センターは、病院の中央診療部門の中枢として重症患者の治療を行っています。集中治療専門医を中心に、呼吸、循環管理に精通した医師が24時間体制で勤務し、各診療科医師や臨床工学士、栄養管理チーム、呼吸ケアチームなどとコンタクトを密にとり、それぞれの専門性を発揮しながら治療・看護を行っています。

周術期経胸壁、経食道心エコー法によるモニタリング、PCPS、ECMO

「命を助けたい、そのためにはチャレンジしよう」というのが私たちICUスタッフの信念。重症の患者さまが1日でも早く一般病床に戻れることを願って、全力で治療にあたっています。また、ICUでは多岐にわたる疾患に対応するため、幅広い知識と技術が求められます。そのため、定期的に症例検討会や勉強会を開催し、ICU全体のレベルアップに努めています。命の瀬戸際に立ち会う現場にあって、スタッフの負担は少なくないが、重症患者が危機から脱し、回復されるときは何よりも嬉しく、また頑張ろうという気持ちになります。ともに働く熱意ある医師を求む！

救急医学全般、外傷学、災害医学、二次救命処置

当院の救急医療センターは、近隣の5消防本部から搬送される救急車搬送患者（約3,600例／年）およびウォークインの救急患者への対応を24時間365日間行っています。救急患者の重症度は、一次から三次までの患者さまへの対応が可能です。夜間体制は、上級医3名（内科系2、外科系1）および研修医で備えています。検査としては、CT（320列、64列）検査は勿論MRI検査も24時間体制で利用可能です。治療も、一般外科・内科治療はもとより血栓溶解療法、血管内治療など超急性期の治療も可能です。また、産婦人科スタッフも充実しており、産科・婦人科救急への対応もスムーズです。さらに、切断指の受入も形成外科により昼夜問わず可能です。研修体制は、上級医はもとより初期研修医間においても「屋根瓦方式」とし救急医療への取りかかりを容易とし、更に週2回のモーニングカンファランスでは、全科にわたるレクチャーを行っています。

救急医療は「チーム医療」ですが、当院では各診療科とも「垣根の低い」「小回りの利く」協力体制が得られており、患者さまのためになり、研修医の得る事の多い環境を作っています。また、入院が必要な患者さまはICU・HCUおよび各科病棟への移行もスムースです。

脳血管疾患や循環器疾患の血栓溶解療法や、外傷をはじめとした血管内治療、消化管止血術などもタイムリーに行われます。

より高い位置を目標に、スタッフの増加に努め、無理のない診療が可能な体制を作りたいと思っています。

神経内科一般

最新の画像検査も活用し、認知症、パーキンソン病などの診断に取り組んでいます。常勤ではありませんが、セカンドオピニオンなどのコンサルトを行っています。

神経内科は毎週月曜日と火曜日の午後（2時30分から5時30分）の週2回、岐阜大学神経内科から出向し、専門外来を開設しています。院内の連携はもとより、かなり遠方の病院からも患者さまのご紹介をいただけるようになりました。

岐阜大学、岐阜薬科大学との連携により、遺伝子診断、iPS細胞を活用した神経変性疾患における先端医療を目指してます。

院内はもとより周辺地域の神経内科疾患の患者さまのより良い、より診療レべルの高い、より多くの社会的恩恵が受けられる医療を目指して今後とも努力して参りたいと存じます。

画像診断、Interventional radiology（IVR）、放射線治療

当院で日々発生している医療画像に関して、リアルタイムに読影、即時各診療科に配信をしています。複数の専門医により全分野の画像診断が可能です。Interventional radiologyに関しては頭頸部、心血管を除く広い分野をカバーしています。放射線治療に関しては現在、非常勤体制で行っています。

上記常勤医以外に非常勤の診断専門医が2名在籍しており、協力体制を構築しています。また読影室に診断医が一堂に会して業務を行っており、日常的な症例検討やdiscussionの環境が整っています。

Interventional Radiologyの分野では学会の修練施設として認定を受けています。放射線診断部門では日本医学放射線学会修練機関に認定を受けています。オートプシーイメージングに関しても、近隣警察署との協力体制を有して施行しています。

320列CT、SPECT-PET装置が導入済みで、2014年下半期より3.OT MRI、64別MDCTが導入され、ハイブリット手術室も導入され、IVRでその威力を発揮しています。