今年の4月から総合診療科の専攻医になられた若原先生に、同院の研修環境についてお伺いしました。

「総合的に勉強はできるので一つの症例をゆっくり勉強したい人には向いていると思います。救急のようにとにかく数をこなしたいとか、バリバリやりたいという人には合わないかもしれませんが、かかりつけ医に必要な総合力を着実に学べる環境です。 また、診療科の垣根が少なく、ほぼ医局に先生が集まっているので相談しやすい環境です。秋には病院のお祭りで『みどり健康祭り』があり、地域の患者さんとコミュニケーションを交わす機会があるようです。是非、そういう機会にも積極的に参加したいと思っています」（若原先生）

指導医の西尾先生も、地域医療に携わる医師として「地域に関わることを全て経験しておくと良い」と話します。

「地域の行事で患者さんと会うことや、外来で来た患者さんと新年会の予定を話すようなこともあります。患者さんと関わり続けることで地域医療において必要なコミュニケーション能力が学べる環境だと思います」（西尾先生）

同院で総合診療研修プログラムを修了し、家庭医の専門医取得を目指している水野先生は、進路に悩んでいる方や地域医療で他職種連携のやり方に興味を持っている方に最適の研修環境だと話します。

「初期研修の時に患者さんが途中で転科して、最後まで関われないことがモヤっとしていました。患者さんに色んな問題が起きてもずっと主治医でいられる働き方というのを探した時に『総合診療』という働き方が診療所の医師のようで、理想のイメージとマッチしました。自分主体で色々やっていきたいという方にも向いていると思います。また、コメディカルとの距離が近くて、情報共有をして治療方針を決められるのはすごい勉強になると思います。
プログラムでは、2・3年目は4つの連携施設にて研修を行い、プラス1年学ぶと、そのまま家庭医のサブスペも取得できます。1つの医局に全科の医師がいるため、様々な疾患について調べて相談して治療ができる、チーム医療の環境が整っており、その中心で研修ができています」（水野先生）

「総合診療医は『地域・家族・患者さん』と関わり続けることが役割であり、やり甲斐を感じるところです。例えば、外科医の先生であれば疾患に対しての治療しか行わないので、治療が終わってしまえばそこで終わりですが、20年程この地域で総合診療医の仕事をしていると、子供だった患者さんが成長して大人になり、自分の子供の付きそいとして来院することがあります。 また、介護していた側が介護される立場になり、主治医として対応することもあります。このような人生のサイクルを体験できます。総合診療医は続ければ続ける程、患者さんと関わり続けられることができて、面白さを感じられる仕事です」（西尾先生）

現在、研修を受けている医師6年目の脇田先生は、「メインの内科疾患を数多く網羅している同院で、研修し直したい」という思いから、トランジショナル・イヤー研修を利用しています。

「初期研修中、外科や産婦・小児科等は外部での研修を行ったのですが、そこで改めて、自分のペースで着実に成長できる当院で内科医としてキャリアを積んでいきたいと実感しました。ただ、地域医療を深めたいという思いはあるものの、実際に専門プログラムを選択するうえでは不安もありました。本当に自分に合う診療科なのかと実感できずに悩んでいる時、当院ではトランジショナル・イヤー研修としてもう一年、内科を中心とした研修で在籍させていただけると伺いました」

実際に研修を受けていく中で、脇田先生は同院での研修をどのように感じでいるのでしょうか。

「99床と全国で比べても小規模な病院ですが、だからこそ地域に根ざした医療が学べる環境です。積極的に学びたいという方は、やれることは多分ほとんどできると思います。仕事を進める上で必要な総合的に考える癖を身につけられる訓練ができることが魅力です。小規模な病院だからこそ、悩んでしまってもすぐに質問できるから、その分成長のスピードが早いと思います」（脇田先生）

脇田先生は、将来的には「患者さんの差別は絶対にしない医師になりたい」「地域に愛されて誰でも気軽にきてくれるような病院を目指したい」と、研修を通してご自身の目指す道が明確になったそうです。

指導医の大塚先生は、内科に戻りたいという方が何年目であろうと、希望される方とまずは面談をして「熱意があれば是非歓迎したい」という想いで、出身大学、出身病院、初期中断者等、一切問わず医師を受け入れています。

「初期研修2年目だと基礎的な臨床能力についてまだちょっと不安があるとか、『専門分野をまだ決められない』という先生がいらっしゃれば、是非うちで地域医療について学びながら一緒に土台を作っていけたらと思っています。中には研修を終えてからブランクがあってリハビリ的な意味でトランジショナルイヤー研修を利用している方もいます」（大塚先生）

また、大塚先生は、同院のトランジショナルイヤー研修のキャリアにおける意味をこう話します。

「サッカー用語に『ビルドアップ』という言葉があります。自陣後方からボールをつなぎ、ゴールを目指すことを言います。トランジショナルイヤー研修は、初期研修から専門研修さらにはその先のキャリアをつなぐビルドアップです。医師として着実に力をつけることで、自信や自己効力感が高まり、将来に向かって進むことができるのです」（大塚先生）

「対象となる患者さんは高齢者・多疾患の方が多く、リエゾンチームやリハビリ科との連携は欠かせません。将来主治医になった時にどんな状況でも患者さんを最期まで診られるようになる力を身につけたい方に、当院での研修をおすすめしたいです」（大塚先生）

「“To teach is to learn twice.”（ 人に何かを教えるときは、自分が知っていることでもいくらか準備をするものだから、結果としてもう 一度勉強することになる）という言葉があります。研修医が来てくれることは私の学びにもなるので、ぜひ来てもらった上でその人に何があっているのか、何が得意で何が苦手かということも、私が指導しつつ一緒に学んでもらいたいと思っています」（西尾先生）

新設したみどり病院なら充実した設備とセキュリティが整う環境で、主体的に地域医療を学ぶことができます。地域医療の最前線で総合診療専門医を目指したい方にも、トランジショナルイヤー研修で１年間じっくり学びたい方にも、着実にキャリアを成長させる環境が待っています。